Санаторно-курортное лечение

21.04.2012 СУББОТА 00:00

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ В ГЕРМАНИИ

Медицинское обслуживание в Германии

Система медицинского страхования в Германии

Амбулаторная помощь

Неотложная медицинская помощь

Стационарная помощь

Санаторно-курортное лечение

Временная или полная нетрудоспособность

Стоматологическая помощь

Советы пациентам

Словарь сокращений и наиболее употребительных терминов

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для получения санаторно-курортного лечения - "Kur" - отправным пунктом для пациента является его лечащий врач, с которым он это обсуждает. Врач составляет обоснование - “Arztattest“- необходимости лечения для больничной кассы. В некоторых случаях в обосновании он может даже какой-то курорт рекомендовать, если он считает его наиболее подходящим для пациента. Если больной работает на крупном предприятии, то такое обоснование может также составить производственный врач - "Betriebsarzt“.

Врачебное обоснование направляется в то учреждение, которое должно нести расходы в данном случае, а это не всегда больничная касса. Так что если вы хотите получить санаторно-курортное лечение , то вначале выясните в вашей больничной кассе, кто в вашем случае за это ответственен, какие вам нужно предпринять шаги, и там же вам выдадут необходимые бланки для заполнения.

Разумеется, любой человек всегда может отправиться на санаторно-курортное лечение за свой счет, снесясь с желаемым курортом и договорившись там о сроках. Но если вы желаете, чтобы расходы, связанные с этим лечением, несла ваша больничная касса или другое ответственное за это учреждение, то примерное распределение несущих эти расходы - "Kostenträger"- выглядит так. Для большинства застрахованных в общедоступных больничных кассах, в том числе и для большинства пенсионеров, ответственным за санаторно-курортное лечение является больничная касса. Для тех, кто проработал уже более 10-ти лет, т.е. более 10-ти лет платил взносы как в больничную кассу, так и в пенсионный фонд, расходы по санаторно-курортному лечению несёт пенсионный страховой фонд - “Rentenversicherung“.

Для супруга или супруги (неработающих) застрахованного санаторно-курортное лечение всегда осуществляется через больничную кассу. Получателям социальной помощи обращаться в таких случаях следует, естественно, в Социаламт.

Для ветеранов войны и военной службы, жертв насилия ответственным за подобные мероприятия является “Versorgungsamt“, что позволим себе перевести как СОБЕС - отдел социального обеспечения.

И есть еще несколько различных учреждений и организаций, отвечающих за какие-то специальные малочисленные группы населения.

Больничная касса будет решать вопрос о предоставлении пациенту санаторно-курортного лечения (или отказе в оном) на основании представленных врачом документов, результатов обследований и осмотра пациента или доверенным врачом больничной кассы, или независимой медицинской службы - “Medizinischer Dienst“. Больше всего это, пожалуй, соответствует тому, что в бывшем СССР называлось ВКК - врачебно-консультационная комиссия.

Есть масса различных руководящих положений, на основании которых разрешается или не разрешается санаторно-курортное лечение. В основном это можно представить так. Главное - это необходимость просимого санаторно-курортного лечения. Очень важно, если как результат ожидается полное восстановление трудоспособности. Тогда такое лечение почти всегда предоставляется, но, за редкими исключениями, только до 63-х лет, т.е. имеется в виду работоспособный возраст.

По существующим на сегодня правилам повторение санаторно-курортного лечения возможно не чаще, чем один раз в 4 года. Однако, если возникает ранее необходимость в санаторно-курортном лечении по поводу другого заболевания, то такое возможно. Что касается возраста, то он не имеет значения, если речь идет о восстановительном лечении после какой-либо операции, например, замены сустава на искусственный сустав, что наиболее часто происходит именно в пожилом возрасте. Но в последнем случае должно ожидаться полное восстановление функции сустава или хотя бы в той степени, которая позволит избежать необходимости в постороннем уходе.

Санаторно-курортное лечение существует в 2-х формах: стационарное и амбулаторное.

Амбулаторная форма - это то, что было известно нам под названием “курсовка“. При амбулаторной форме пациент согласовывает с больничной кассой место проведения лечения, которая тогда берет на себя полностью затраты на курорте, связанные с врачебными осмотрами, лечебными мероприятиями и (частично) дополнительные диагностические обследования.

Лечебные мероприятия, такие как массажи, ванны и т.п., будут оплачены больничной кассой в размере 85% (то же самое касается и ситуации, если пациент будет врачом праксиса направлен для проведения массажа в соответствующий массажный праксис или в близлежащий санаторий), остальные 15% будет доплачивать сам застрахованный, который, кстати, может, опять же за свой счет, попросить о еще каких-либо дополнительных лечебных мероприятиях, не предусмотренных составленным для него планом.

Что касается остальных затрат, т.е. проживания в этом месте, проезда, питания и т.п., больничная касса может выдать определенную сумму из расчета на всё – не более, чем 15 ДМ в день.

При таком амбулаторном курортном лечении пациент, прибыв на место, обращается к местному кур-врачу, который после осмотра и изучения имеющихся с собой документов составит для него план лечения.

При стационарном санаторно-курортном лечении основную массу затрат несет больничная касса. Собственное участие застрахованного, на сегодняшний день, может составлять до 25 ДМ в день в старых землях и до 20 ДМ в новых.

При реабилитационном лечении, которое следует непосредственно сразу за стационарным, т.е. в более тяжелых случаях (восстановления после каких-то операций или болезней), застрахованные старше 18-ти лет доплачивают из расчета 17 ДМ за день, например, в старых землях, но не более, чем за 14 дней в год, независимо от длительности лечения.

Есть ещё и особая форма санаторно-курортного лечения, предназначенная для матери и ребенка - “Mutter-Kind-Kur“. Как и в других подобных ситуациях, обращаться следует, в первую очередь, в больничную кассу. Лечение в некоторых случаях могут оплачивать и другие организации - это может быть и церковная община, и другие социальные организации, например, Красный Крест или Caritas.

Как и почти всё в Германии, доплата (или так называемое “Selbstbeteiligung" - собственное участие) связана напрямую с доходами пациента. Так например, полностью освобождены от доплаты те, кто при наличии одного неработающего члена семьи имеют месячный доход брутто в месяц не более 2349 ДМ в старых землях, и 2002 ДМ – в новых землях.

Ранее санаторно-курортное лечение часто проводилось дольше, а с 01.01.1997 года стандартным сроком являются 3 недели.

Поскольку все вышеописанные условия очень вариабельны и, кроме того, часто подвергаются изменениям, то, если вы намереваетесь просить о санаторно-курортном лечении, то вы должны для начала заранее и максимально подробно выяснить все интересующие вас вопросы в вашей больничной кассе.

Материал статьи любезно предоставлен журналом EXRUS

Временная или полная нетрудоспособность

Медицина и здоровье в Германии

...................................